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<!DOCTYPE html>

<title>Sarkoidose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Sarkoidose</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">D86.0

</td>

<td>Sarkoidose der Lunge

</td></tr>

<tr>

<td>D86.1

</td>

<td>Sarkoidose der Lymphknoten

</td></tr>

<tr>

<td>D86.2

</td>

<td>Sarkoidose der Lunge mit Sarkoidose der Lymphknoten

</td></tr>

<tr>

<td>D86.3

</td>

<td>Sarkoidose der Haut

</td></tr>

<tr>

<td>D86.8

</td>

<td>Sarkoidose an sonstigen und kombinierten Lokalisationen

</td></tr>

<tr>

<td>D86.9

</td>

<td>Sarkoidose, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05</div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">4B20

</td>

<td>Sarkoidose

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.0

</td>

<td>Sarkoidose der Lunge

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.1

</td>

<td>Sarkoidose der Lymphknoten

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.2

</td>

<td>Sarkoidose des Verdauungssystems

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.3

</td>

<td>Neurosarkoidose

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.4

</td>

<td>Augensarkoidose

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.5

</td>

<td>Sarkoidose der Haut

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.Y

</td>

<td>Sonstige näher bezeichnete Sarkoidose

</td></tr>

<tr>

<td>4B20.Z

</td>

<td>Sarkoidose, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Die Sarkoidose (von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a> σαρκωειδής <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

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</style>sarkoeidés „fleischartig, fleischig“), auch als Morbus Boeck (<style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r227981795">

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a href="Liste_der_IPA-Zeichen" title="Liste der IPA-Zeichen">buːk</a> bzw. boːk<a href="#cite_note-1">[1]</a>), Boecksche Krankheit, Boecksches Sarkoid oder Morbus Schaumann-Besnier und früher auch Morbus Besnier-Boeck-Schaumann bezeichnet, ist eine <a href="Systemische_Erkrankung" title="Systemische Erkrankung">systemische Erkrankung</a> des <a href="Bindegewebe" title="Bindegewebe">Bindegewebes</a> mit <a href="Granulom" title="Granulom">Granulombildung</a>, die meistens zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auftritt. Die genaue Ursache der Krankheit ist bis heute unbekannt.

Bei der Sarkoidose bilden sich mikroskopisch kleine Knötchen (Granulome) in dem betroffenen <a href="Organ_(Biologie)" title="Organ (Biologie)">Organgewebe</a>, verbunden mit einer verstärkten <a href="Immunantwort" title="Immunantwort">Immunantwort</a>.

Man unterscheidet eine zunächst akut verlaufende Form der Sarkoidose, das sogenannte <a href="L%C3%B6fgren-Syndrom" title="Löfgren-Syndrom">Löfgren-Syndrom</a>, von der schleichend und symptomarm einsetzenden chronischen Verlaufsform. In Deutschland tritt die Sarkoidose in 20 bis 30 Fällen auf 100.000 Einwohner auf.

Erstmals war sie von <a href="Ernest_Henri_Besnier" class="mw-redirect" title="Ernest Henri Besnier">Ernest Besnier</a> und <a href="C%C3%A6sar_Peter_M%C3%B8ller_Boeck" title="Cæsar Peter Møller Boeck">Cæsar Peter Møller Boeck</a> in den Jahren 1889 und 1899 als <a href="Hauterkrankung" class="mw-redirect" title="Hauterkrankung">Hauterkrankung</a> beschrieben worden. Im Jahre 1924 erkannte <a href="J%C3%B6rgen_Nilsen_Schaumann" title="Jörgen Nilsen Schaumann">Jörgen Nilsen Schaumann</a>, dass es sich hierbei um eine <a href="Systemische_Erkrankung" title="Systemische Erkrankung">systemische Erkrankung</a> verschiedener Organe handelt. Der Schwede <a href="Sven_Halvar_L%C3%B6fgren" title="Sven Halvar Löfgren">Sven Halvar Löfgren</a> beschrieb 1953 die nach ihm benannte <a href="Krankheitsverlauf#Zeitlicher_Verlauf" title="Krankheitsverlauf">akute</a> Verlaufsform.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

Sarkoidose ist eine weltweit vorkommende Krankheit, von der Männer etwas häufiger als Frauen betroffen sind, wobei sich die Zahlen mit zunehmendem Alter umkehren. Es gibt eine signifikante Häufung im Alter zwischen 20 und 30, wobei diese Häufung bei Männern noch ausgeprägter ist als bei Frauen. Die Fallzahlen nehmen nach dem dreißigsten Lebensjahr wieder deutlich ab. Kinder unter zehn Jahren sind praktisch nicht betroffen und ebenso nicht Personen über 70.<a href="#cite_note-2">[2]</a> In den <a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">USA</a> und in (West-)Europa wird der Anteil der betroffenen Personen, die sogenannte <a href="Pr%C3%A4valenz" title="Prävalenz">Prävalenz</a>, je nach Bemessungsgrundlage zwischen 1 und 40 pro 100.000 Einwohner angegeben. Eine überdurchschnittliche Häufung findet man bei Nordeuropäern und der afroamerikanischen Bevölkerung in den USA.<a href="#cite_note-3">[3]</a> Den höchsten Anteil von Neuerkrankungen (<a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a>) findet man in Schweden und Island mit über 60 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. In Deutschland beträgt die Inzidenz 10–12 pro 100.000 Einwohner pro Jahr.<a href="#cite_note-PMID8259367-4">[4]</a> Die <a href="Epidemiologie" title="Epidemiologie">Epidemiologie</a> legt eine genetische Mitursache nahe. In manchen Familien kommt Sarkoidose gehäuft vor, für nahe Verwandte eines Sarkoidosepatienten besteht eine circa zwanzigmal so hohe Wahrscheinlichkeit, ebenfalls zu erkranken, jedoch keine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Ehepartner.<a href="#cite_note-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathogenese">Pathogenese</h2></div>

Eine erhöhte <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">inflammatorische</a> Aktivität und eine gesteigerte zelluläre <a href="Immunantwort" title="Immunantwort">Immunantwort</a> mit Entstehung von nicht einschmelzenden Granulomen bilden die <a href="Pathogenese" title="Pathogenese">Pathogenese</a>. Diese Granulome zeigen differenzierte <a href="Epitheloidzelle" title="Epitheloidzelle">Epitheloid-</a> und <a href="Riesenzelle" title="Riesenzelle">Riesenzellen</a>. Der beschriebenen Entzündungsreaktion liegt eine Störung der T-Lymphozytenfunktion bei gleichzeitig erhöhter B-Lymphozytenaktivität zugrunde. Dabei kommt es zu einer lokalen immunologischen Überaktivität mit oben beschriebener Granulombildung insbesondere im Lungengewebe und dem lymphatischen System.

Da die Erkrankung familiär gehäuft auftreten kann, wird eine genetische Veranlagung vermutet. Im Februar 2005 wurde eine erste Genveränderung gefunden, die mit einem Ausbrechen der Krankheit <a href="Korrelation" title="Korrelation">korreliert</a>. So reicht die Mutation eines einzigen <a href="Basenpaar" title="Basenpaar">Basenpaars</a> im <a href="Gen" title="Gen">Gen</a> BTNL2 auf <a href="Chromosom_6_(Mensch)" title="Chromosom 6 (Mensch)">Chromosom 6</a> aus, um die Erkrankungswahrscheinlichkeit um 60 % zu erhöhen. Eine Veränderung der Genkopien auf beiden Chromosomen erhöht das Risiko auf das Dreifache. BTNL2 beeinflusst eine Entzündungsreaktion, die bestimmte <a href="Leukozyt" title="Leukozyt">weiße Blutkörperchen</a> aktiviert.

Die Manifestationsorte Lunge, Haut und Augen lassen ein exogenes Agens erwarten, beispielsweise anorganische Staubbestandteile. So waren Feuerwehrleute vom <a href="World_Trade_Center_Site" title="World Trade Center Site">Ground Zero</a> häufiger von „Sarkoid-ähnlichen“ Granulomen betroffen.<a href="#cite_note-PMID17400664-6">[6]</a> Auch organische Stoffe, wie beispielsweise bakterielle <a href="Desoxyribonukleins%C3%A4ure" title="Desoxyribonukleinsäure">DNA</a>, wurden in Granulomen gefunden.

Gewisse Ähnlichkeiten zwischen Sarkoidose und <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">Tuberkulose</a> führten zum Verdacht, dass auch die Sarkoidose bakterielle Ursachen haben könnte. Versuche, die Sarkoidose mit Tuberkulosemedikamenten zu behandeln, blieben weitgehend erfolglos. In einer Metastudie wurden alle Arbeiten zwischen 1980 und 2006 zusammengefasst, die versuchten, <a href="Mykobakterien" title="Mykobakterien">Mykobakterien</a> bei Sarkoidose mithilfe von <a href="Polymerase-Kettenreaktion" title="Polymerase-Kettenreaktion">PCR</a> zu finden. Es ergab sich eine klare Assoziation von manchen Typen der Sarkoidose mit dem Vorhandensein der Erreger,<a href="#cite_note-PMID17537780-7">[7]</a> dies konnte aber seither nicht bestätigt werden. Auch andere Erreger wurden bisher nicht gefunden.

In einigen Fällen ist die Auslösung einer Sarkoidose durch <a href="Interferon" class="mw-redirect" title="Interferon">Interferon</a> beschrieben, was zu einer relativen <a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">Kontraindikation</a> dieses Medikaments bei Sarkoidose geführt hat.<a href="#cite_note-PMID15314723-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

In der Regel sind die Lungen und die Lymphknoten im Brustraum („thorakal“, v. a. hilär und mediastinal) betroffen, da aber in etwa 30 % andere Organe betroffen sein können, sind die <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> variabel. Meist zeigt sich die Erkrankung durch ein Druckgefühl im Oberkörper mit zunehmendem <a href="Husten" title="Husten">Husten</a> bis hin zur <a href="Atemnot" class="mw-redirect" title="Atemnot">Atemnot</a> sowie durch <a href="Lymphom" title="Lymphom">Schwellung der Lymphknoten</a> am häufigsten im <a href="Mediastinum" title="Mediastinum">Mediastinum</a>. Die Patienten leiden häufig unter Müdigkeit (<a href="Fatigue" title="Fatigue">Fatigue</a>) und Gelenkschmerzen.

In einer großen amerikanischen Fallserie von 2001<a href="#cite_note-9">[9]</a> zeigten sich eine Beteiligung von <a href="Lunge" title="Lunge">Lungen</a> und <a href="Mediastinum" title="Mediastinum">mediastinalen</a> Lymphknoten bei 95 %, die <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> war in 24 % beteiligt, es folgten extrathorakale Lymphknoten in 15 %, <a href="Auge" title="Auge">Augen</a> in 12 % und <a href="Leber" title="Leber">Leber</a> in 12 %. Aber prinzipiell können alle Organe beteiligt sein, auch <a href="Milz" title="Milz">Milz</a> und <a href="Knochenmark" title="Knochenmark">Knochenmark</a>.

Beim akut auftretenden <a href="L%C3%B6fgren-Syndrom" title="Löfgren-Syndrom">Löfgren-Syndrom</a> finden sich plötzliches hohes <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, eine bilaterale hiläre Lymphadenopathie, Gelenkschmerzen als Periarthritis, <a href="Hepatomegalie" title="Hepatomegalie">Leber-</a> und <a href="Splenomegalie" title="Splenomegalie">Milzschwellungen</a> sowie eine akute Entzündung des <a href="Unterhautfettgewebe" class="mw-redirect" title="Unterhautfettgewebe">Unterhautfettgewebes</a> mit „Knotenbildung“ (das <a href="Erythema_nodosum" title="Erythema nodosum">Erythema nodosum</a><a href="#cite_note-10">[10]</a>) meist an Unterschenkeln und Knöcheln.

Bei Hautbeteiligung können auch Hautknötchen in unterschiedlichen Verteilungsmustern auftreten. Die an der Haut sichtbaren Veränderungen weisen als erstes wahrnehmbares Symptom oft auf die Diagnose hin. Eine charakteristische chronische Verlaufsform der Haut ist als <a href="Lupus_pernio" title="Lupus pernio">Lupus pernio</a> bekannt und imponiert durch eine bläuliche Schwellung mit <a href="Erosion_(Medizin)" title="Erosion (Medizin)">Erosionen</a> der Wangen, Nase, Lippen und Hände.

Daneben sind Hautläsionen im Bereich von <a href="T%C3%A4towierung" title="Tätowierung">Tätowierungen</a> sehr charakteristisch. Sie können als Reaktion auf spezifische Pigmente auch viele Jahre nach Anlage des Tattoos auftreten. Auch im Bereich von alten Operations- oder Verletzungsnarben können Sarkoidose-Läsionen auftreten („Scar sarcoidosis“).<a href="#cite_note-11">[11]</a>

Ist das <a href="Nervengewebe" title="Nervengewebe">Nervengewebe</a> befallen, so spricht man von einer Neurosarkoidose.

Bei Befall des Herzens können <a href="Herzrhythmusst%C3%B6rung" title="Herzrhythmusstörung">Rhythmusstörungen</a> (<a href="Vorhofflimmern" title="Vorhofflimmern">Vorhofflimmern</a>, <a href="AV-Block" title="AV-Block">AV-Blockierung</a> und/oder <a href="Ventrikul%C3%A4re_Tachykardie" title="Ventrikuläre Tachykardie">ventrikuläre Tachykardie</a>), <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzmuskelschwäche</a> unter dem Bild einer <a href="Dilatative_Kardiomyopathie" title="Dilatative Kardiomyopathie">dilatative Kardiomyopathie</a> aber auch Herzmuskelverdickung auftreten.<a href="#cite_note-12">[12]</a> Selten findet man auch einen <a href="Pleuraerguss" title="Pleuraerguss">Pleuraerguss</a>.<a href="#cite_note-13">[13]</a> Bei einer Augenbeteiligung findet man häufig eine <a href="Uveitis" title="Uveitis">Uveitis</a> (Entzündung der mittleren Augenhaut), die sich bei Beteiligung des <a href="Tr%C3%A4nengang" class="mw-redirect" title="Tränengang">Tränenganges</a> zu einer <a href="Keratoconjunctivitis_sicca" title="Keratoconjunctivitis sicca">Keratoconjunctivitis sicca</a> ausweiten kann. Selten findet man bei einer <a href="Nierenbeteiligung_bei_Sarkoidose" title="Nierenbeteiligung bei Sarkoidose">Nierenbeteiligung</a> einen gestörten <a href="Calciumstoffwechsel" class="mw-redirect" title="Calciumstoffwechsel">Calciumstoffwechsel</a>, welcher mit einer <a href="Nephrokalzinose" title="Nephrokalzinose">Nephrokalzinose</a> (Nierenverkalkung) einhergehen kann. Die <a href="Zyste_(Medizin)" title="Zyste (Medizin)">zystische</a> Umwandlung der Fingerknochen (Jüngling-Syndrom) ist Ausdruck eines Knochenbefalls.

Eine Sonderform ist das <a href="Heerfordt-Syndrom" title="Heerfordt-Syndrom">Heerfordt-Syndrom</a>, bei der es durch eine granulomatöse Entzündung der Ohrspeicheldrüsen zu einer Kompression des <a href="Nervus_facialis" title="Nervus facialis">Gesichtsmuskelnerven</a> und dadurch zu einer ein- oder beidseitigen teilweisen bis vollständigen Lähmung der Gesichtshälften (<a href="Fazialisparese" class="mw-redirect" title="Fazialisparese">Fazialisparese</a>) kommen kann.<a href="#cite_note-14">[14]</a> Auch eine Beteiligung der Meningen (<a href="Hirnhaut" class="mw-redirect" title="Hirnhaut">Hirnhäute</a>) und der <a href="Nasennebenh%C3%B6hle" title="Nasennebenhöhle">Nasennebenhöhlen</a> mit möglicher späterer Zerstörung der <a href="Knorpel" title="Knorpel">Knorpelanteile</a> wird beschrieben (Vorkommen bei 2 bis 18 % der Patienten). Sehr selten ist ein Befall des <a href="Hypothalamus" title="Hypothalamus">Hypothalamus</a>-<a href="Hypophyse" title="Hypophyse">Hypophysen</a>-Regelkreises mit einem daraus resultierenden <a href="Diabetes_insipidus" title="Diabetes insipidus">Diabetes insipidus</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Da potenziell jedes Organ durch die Krankheit betroffen sein kann, richtet sich die Diagnostik nach der jeweiligen Beschwerdesymptomatik. Aufgrund der oft symptomlos verlaufenden Lymphknotenschwellungen wird die Sarkoidose nicht selten zufällig beim <a href="R%C3%B6ntgen-Thorax" title="Röntgen-Thorax">Röntgen-Thorax</a> festgestellt. Je nach Befallsmuster und Zeichnung im Röntgenbild oder in der Computertomographie kann die <a href="Pulmonal" title="Pulmonal">pulmonale</a> Sarkoidose in folgende Stadien (nach Scadding, 1961<a href="#cite_note-Harrisons-15">[15]</a>) eingeteilt werden, wobei diese Einteilung oft die Schwere und die Prognose der Erkrankung nicht wiedergibt:<a href="#cite_note-16">[16]</a>

<ul><li>Stadium 0: Normalbefund der Lunge bei Befall eines anderen Organs</li>

<li>Stadium I: symmetrische Lymphknotenvergrößerung ohne sichtbaren Befall des Lungengewebes</li>

<li>Stadium II: beidseitige Lymphknotenvergrößerung mit perilymphatischer Bildung von <a href="Granulom" title="Granulom">Granulomen</a> im Lungengewebe</li>

<li>Stadium III: Lungenbefall mit fehlender Lymphknotenvergrößerung</li>

<li>Stadium IV: <a href="Fibrose" title="Fibrose">fibrotischer</a> Umbau des Lungengewebes mit Funktionsverlust der Lunge.</li></ul>

Noch früher wurde die ältere Klassifikation nach Wurm (1958) mit den Stadien I bis III verwendet.

Im Labor finden sich bei der akuten Verlaufsform oft eine Erhöhung der <a href="Blutsenkungsgeschwindigkeit" class="mw-redirect" title="Blutsenkungsgeschwindigkeit">Blutsenkungsgeschwindigkeit</a> (BSG) sowie ein erhöhter Anteil der Blutkörperchen mit jüngerem Alter im Blutbild (die so genannte <a href="Kernverschiebung" title="Kernverschiebung">Linksverschiebung</a>). Erhöhte <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörper</a>- und <a href="Immunglobulin_G" title="Immunglobulin G">Immunglobulin-G</a>-Werte bei mehr als der Hälfte der Patienten sind Zeichen einer erhöhten Aktivität der <a href="B-Zelle" class="mw-redirect" title="B-Zelle">B-Zellen</a>. Parallel dazu findet man eine Störung der <a href="T-Zelle" class="mw-redirect" title="T-Zelle">T-Zellen</a>, die sich klinisch in einem negativen <a href="Tuberkulin-Test" title="Tuberkulin-Test">Tuberkulin-Test</a> äußern kann.

Auch das <a href="Angiotensin-konvertierendes_Enzym" title="Angiotensin-konvertierendes Enzym">Angiotensin-Conversions-Enzym</a> (ACE) und der lösliche Interleukin-2-Rezeptor (s-IL-2R) können bei über 60 % der Patienten erhöht sein, was aber auch bei anderen Erkrankungen vorkommt, so dass sie sich vorwiegend als Verlaufsparameter bzw. Aktivitätsparameter eignen. Bei Nierenbeteiligung misst man erhöhte <a href="Calcium" title="Calcium">Calcium</a>-Mengen in Urin und Blut und einen erhöhten <a href="Calcitriol" title="Calcitriol">Calcitriol</a>-Spiegel. Ein erhöhter <a href="Neopterin" title="Neopterin">Neopterin</a>-Spiegel korreliert meist mit der Entzündungsaktivität der <a href="Makrophagen" class="mw-redirect" title="Makrophagen">Makrophagen</a>.

Eine <a href="Lungenfunktionspr%C3%BCfung" class="mw-redirect" title="Lungenfunktionsprüfung">Lungenfunktionsprüfung</a>, meist auch eine Röntgenaufnahme der Lunge sowie eine Computertomographie werden durchgeführt, um die Therapiebedürftigkeit abschätzen zu können. Eine <a href="Bronchoalveol%C3%A4re_Lavage" title="Bronchoalveoläre Lavage">bronchoalveoläre Lavage</a> (BAL) mit <a href="Zytodiagnostik" title="Zytodiagnostik">Zytologie</a> kann oft diagnoseweisend sein. Sie zeigt typischerweise eine lymphozytäre Alveolitis mit Zunahme des CD4/CD8-Quotienten durch Erhöhung der Zahl der <a href="T-Helferzelle" title="T-Helferzelle">T-Helferzellen</a>. Der Quotient beträgt beim Gesunden ca. 2, bei akuter Sarkoidose > 5. Eine transbronchiale Lungenbiopsie oder durch endobronchialen Ultraschall (EBUS) gezielte transbronchiale <a href="Biopsie" title="Biopsie">Biopsie</a> der vergrößerten mediastinalen Lymphknoten kann <a href="Histopathologie" class="mw-redirect" title="Histopathologie">histopathologisch</a> zur Diagnosesicherung beitragen. Dabei werden in den Präparaten insbesondere nicht-<a href="Verk%C3%A4sung" title="Verkäsung">verkäsende</a>, <a href="Epitheloidzelle" title="Epitheloidzelle">epitheloidzellige</a> Granulome mit <a href="Langhans-Riesenzelle" title="Langhans-Riesenzelle">Langhansschen Riesenzellen</a> und einem Randwall aus <a href="Lymphozyt" title="Lymphozyt">Lymphozyten</a>, <a href="Monozyt" title="Monozyt">Monozyten</a> und <a href="Fibroblast" title="Fibroblast">Fibroblasten</a> beobachtet. Das histologische Bild ist allerdings nicht spezifisch für die Sarkoidose. Die früher durchgeführte 67<a href="Gallium" title="Gallium">Ga</a>-<a href="Szintigrafie" title="Szintigrafie">Szintigrafie</a> wurde durch die FDG-PET/CT-Untersuchung abgelöst. Sie dient einerseits zur Kontrolle der Effektivität der durchgeführten Therapie, andererseits kann mit einer Untersuchung ein Überblick über die Anzahl der betroffenen Organsysteme gewonnen werden.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Differentialdiagnose">Differentialdiagnose</h2></div>

Die Diagnose erfolgt als Ausschlussdiagnose. Der Verdacht auf Sarkoidose muss vor allem von einer <a href="Lungentuberkulose" class="mw-redirect" title="Lungentuberkulose">Lungentuberkulose</a>, einer Tumoraussaat der Lunge (<a href="Lymphangiosis_carcinomatosa" title="Lymphangiosis carcinomatosa">Lymphangiosis carcinomatosa</a>) oder einem <a href="Lymphom" title="Lymphom">Lymphom</a> abgegrenzt werden. Auch andere fibrosierende Lungenerkrankungen wie <a href="Langerhans-Zell-Histiozytose" title="Langerhans-Zell-Histiozytose">Langerhans-Zell-Histiozytose</a>, <a href="Exogen" title="Exogen">exogen</a>-allergische <a href="Alveolitis" title="Alveolitis">Alveolitis</a> und <a href="Pneumokoniose" title="Pneumokoniose">Pneumokoniosen</a> wie <a href="Silikose" title="Silikose">Silikose</a>, <a href="Berylliose" title="Berylliose">Berylliose</a>, Mischstaubsilikose oder <a href="Asbestose" title="Asbestose">Asbestose</a> kommen in Frage. Bei Vorhandensein eines <a href="Erythema_nodosum" title="Erythema nodosum">Erythema nodosum</a> muss auch an <a href="Borreliose" title="Borreliose">Borreliose</a>, <a href="Yersinien" class="mw-redirect" title="Yersinien">Yersinien</a>, diverse Bakterien, <a href="Mukoviszidose" title="Mukoviszidose">Mukoviszidose</a>, <a href="Morbus_Crohn" title="Morbus Crohn">Morbus Crohn</a>, <a href="Lupus_erythematodes" title="Lupus erythematodes">Lupus erythematodes</a> und weitere Erkrankungen gedacht werden, die mit derselben Symptomatik einhergehen.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verlauf_und_Prognose">Verlauf und Prognose</h2></div>

Je nach Stadium sind die Verlaufsformen der Sarkoidose zu bewerten. Im Stadium I heilt die Sarkoidose bei einer akuten Verlaufsform fast immer ohne weiteren Therapiebedarf aus, wie auch im Stadium II eine hohe Spontanheilungsrate beobachtet wird. Insgesamt gesehen, kommt es bei etwa 60 % der Patienten in den ersten 3 Jahren zu einer spontanen Remission.<a href="#cite_note-17">[17]</a> In anderen Fällen verläuft die Krankheit chronisch, meist schubförmig mit noch immer relativ günstiger Prognose. Nur wenige Fälle gehen in eine chronisch progrediente Verlaufsform über. Seltenere schwere Verlaufsformen können bis hin zur <a href="Pulmonale_Hypertonie" title="Pulmonale Hypertonie">pulmonalen Hypertonie</a> (mit cardialer Beteiligung als <a href="Cor_pulmonale" title="Cor pulmonale">Cor pulmonale</a> bezeichnet) und respiratorischer Insuffizienz (<a href="Atemnot" class="mw-redirect" title="Atemnot">Atemnot</a>) fortschreiten.

Als Faustregel gilt: Je jünger der Patient, je akuter der Verlauf, desto besser die Prognose.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

Eine <a href="Kausale_Therapie" class="mw-redirect" title="Kausale Therapie">kausale Therapie</a> existiert bei der Sarkoidose nicht. Meist ist auch keine Therapie notwendig, wenn keine progressiven Symptome vorliegen und keine Organschädigung besteht.<a href="#cite_note-PMID22337329-18">[18]</a>

Da bis zu 60 % der Sarkoidosen eine <a href="Spontanremission" title="Spontanremission">Spontanremission</a> haben, kann man zunächst engmaschig beobachten und versuchen, die unterschiedlichen Beschwerden <a href="Symptomatische_Therapie" title="Symptomatische Therapie">symptomatisch zu lindern</a>. Hingegen bei symptomatischem Organbefall wird eine Cortisontherapie durchgeführt, zum Beispiel bei funktionellen Einschränkungen der Lunge, davon insbesondere im Stadium III oder bei <a href="Hyperkalz%C3%A4mie" title="Hyperkalzämie">Hyperkalzämie</a> (unter anderem bei Knochenmarksbefall). Die Dosierung beträgt oft 20–80 mg/Tag <a href="Prednisolon" title="Prednisolon">Prednisolon</a>, nach einer Zeit kann versucht werden, zu reduzieren und dann <a href="Ausschleichung" title="Ausschleichung">auszuschleichen</a>. Steroidbedingte Nebenwirkungen sollten möglichst gering gehalten werden. In manchen Fällen wird auch <a href="Methotrexat" title="Methotrexat">Methotrexat</a>, meist in einer Dosierung von 10–15 mg/Woche, verwendet, um die Cortisondosis zu reduzieren.<a href="#cite_note-PMID10746262-19">[19]</a> In der Langzeittherapie können auch <a href="Immunsuppressivum" title="Immunsuppressivum">Immunsuppressiva</a> wie <a href="Azathioprin" title="Azathioprin">Azathioprin</a> und <a href="Chloroquin" title="Chloroquin">Chloroquin</a> verwendet werden. Alle Therapien müssen engmaschig ärztlich überwacht werden.<a href="#cite_note-PMID19857644-20">[20]</a>

Beim <a href="L%C3%B6fgren-Syndrom" title="Löfgren-Syndrom">Löfgren-Syndrom</a> und in akuten Schüben werden statt (oder zusätzlich zu) Corticoiden auch <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a>, <a href="Ibuprofen" title="Ibuprofen">Ibuprofen</a> oder <a href="Diclofenac" title="Diclofenac">Diclofenac</a>, gegebenenfalls auch zusätzlich Schmerzmittel eingesetzt. Wenn die Hauterscheinungen bei der Sarkoidose im Vordergrund stehen (kutane Sarkoidose), kann eine Therapie mit <a href="Tetracycline" title="Tetracycline">Tetracyclinen</a><a href="#cite_note-PMID18578557-21">[21]</a><a href="#cite_note-PMID16443056-22">[22]</a> oder <a href="Allopurinol" title="Allopurinol">Allopurinol</a> versucht werden. Der <a href="Pharmakodynamik#Wirkmechanismus" title="Pharmakodynamik">Wirkmechanismus</a> von Allopurinol ist hierbei ungeklärt.

Der Zeitpunkt des Beginns der Therapie mit <a href="Corticosteroide" title="Corticosteroide">Corticosteroiden</a> bei Sarkoidose ist nicht unumstritten, da diese Therapie die Symptome nur unterdrückt und bei Beendigung der Therapie wieder auftreten lassen könnte. Eine Untersuchung zur Kortisontherapie<a href="#cite_note-PMID9118698-23">[23]</a> kam zu dem Ergebnis, dass die Behandlung mit Cortison die <a href="Rezidiv" title="Rezidiv">Rückfallquote</a> wesentlich erhöhe. Als mögliche Ursache wird zum einen die Cortisonbehandlung an sich genannt, alternativ könnte es auch einfach darauf zurückzuführen sein, dass überwiegend schwerere Krankheitsverläufe mit Cortison behandelt wurden.<a href="#cite_note-PMID9118698-23">[23]</a>

Kleine Studien geben Hinweise auf Wirkung des <a href="TNF-%CE%B1-Blocker" class="mw-redirect" title="TNF-α-Blocker">TNF-α-Blockers</a> <a href="Infliximab" title="Infliximab">Infliximab</a><a href="#cite_note-PMID18671332-24">[24]</a> wie auch bei anderen Krankheitsbildern aus dem <a href="Rheuma" title="Rheuma">rheumatischen</a> Formenkreis. Möglicherweise wird aber damit die Sterblichkeit erhöht.<a href="#cite_note-25">[25]</a><a href="#cite_note-PMID10611110-26">[26]</a>

Eine begleitende <a href="Psychotherapie" title="Psychotherapie">psychotherapeutische Behandlung</a> kann sich günstig auf den Krankheitsverlauf auswirken.<a href="#cite_note-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Als <a href="Erstbeschreiber" class="mw-redirect" title="Erstbeschreiber">Erstbeschreiber</a> der Sarkoidose (weitere Synonyme: Lymphogranuloma(tosis) benigna, Boeck-Besnier-Schaumannsche Krankheit, Lungentuberkuloid, benignes Miliarlupoid, multiples benignes Sarkoid, epitheloidzellige Reticuloendotheliose<a href="#cite_note-28">[28]</a>) kann <a href="Jonathan_Hutchinson" title="Jonathan Hutchinson">Jonathan Hutchinson</a> (1828–1913) angesehen werden. Er stellte 1863 einen an <a href="Gicht" title="Gicht">Gicht</a> erkrankten Patienten vor, der zusätzlich Hautveränderungen aufwies und vier Jahre später an <a href="Nierenversagen" title="Nierenversagen">Nierenversagen</a> verstarb. Hutchinson führte dies jedoch auf die Gicht zurück – heute vermutet man, dass der aufgrund Sarkoidose veränderte Calciumstoffwechsel die eigentliche Ursache war. Der französische <a href="Dermatologe" class="mw-redirect" title="Dermatologe">Dermatologe</a> <a href="Ernest_Henri_Besnier" class="mw-redirect" title="Ernest Henri Besnier">Ernest Henri Besnier</a> (1831–1909) beschrieb 1889 eine symmetrische Hautveränderung der Extremitäten. Sein norwegischer Kollege <a href="C%C3%A6sar_Peter_M%C3%B8ller_Boeck" title="Cæsar Peter Møller Boeck">Cæsar Peter Møller Boeck</a> (1845–1917) erwähnte 1899 in dem wissenschaftlichen Aufsatz multiple benign sarcoid of the skin die histologischen Hautveränderungen und stellte schon damals den Verdacht einer systemischen Erkrankung. Die Hautveränderungen sind seitdem als Boecksche Sarkoidose bekannt.

Der dänische Augenarzt <a href="Christian_Heerfordt" title="Christian Heerfordt">Christian Heerfordt</a> (1871–1953) beschrieb 1909 eine fieberhafte Entzündung der <a href="Bindehaut" title="Bindehaut">Bindehaut</a> mit Nervenbeteiligung und ordnete dies aufgrund der Laborwerte einem <a href="Mumps" title="Mumps">Mumps</a> zu. Im Jahre 1914 stellte der schwedische Dermatologe <a href="J%C3%B6rgen_Nilsen_Schaumann" title="Jörgen Nilsen Schaumann">Jörgen Nilsen Schaumann</a> (1879–1953) fest, dass es sich bei der von Besnier 1889 als Lupus pernio und von Boeck 1899 als benignes Sarkoid bezeichneten Krankheit um eine Allgemeinerkrankung handelt, bei der auch innere Organe betroffen sind,<a href="#cite_note-29">[29]</a> und 1924 bestätigte er die Entdeckungen Boecks, dass es sich hierbei um eine systemische Erkrankung verschiedener Organe handelt, und bezeichnete die später auch Morbus Besnier-Boeck-Schaumann genannte Sarkoidose als Lymphogranulomatosis benigna, um sie vom <a href="Hodgkin-Lymphom" title="Hodgkin-Lymphom">Hodgkin-Lymphom</a> abzugrenzen.

Im Jahre 1941 beschrieb der norwegische Arzt Morten A. Kveim (1892–1966) den <a href="Kveim-Test" title="Kveim-Test">Kveim-Test</a> zur Diagnostik der Sarkoidose, in den 1990er Jahren kam er allerdings außer Gebrauch.

Der Schwede <a href="Sven_Halvar_L%C3%B6fgren" title="Sven Halvar Löfgren">Sven Halvar Löfgren</a> (1910–1978) beschrieb 1953 die akute Verlaufsform anhand der <a href="Symptomtrias" class="mw-redirect" title="Symptomtrias">Symptomtrias</a> <a href="Erythema_nodosum" title="Erythema nodosum">Erythema nodosum</a>, <a href="Arthritis" title="Arthritis">Arthritis</a> und bihiläre Lymphadenopathie (beidseitiger Befall der <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a> in der Lunge). Dieses oft bei jungen Menschen anzutreffende Krankheitsbild wird als Löfgren-Syndrom bezeichnet.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

Monographien

<ul><li>Sarcoidosis. A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet Reference. Icon Help Publications, San Diego CA 2004, ISBN 0-597-84072-5.</li>

<li>James N. Parker (Hrsg.): The Official Patient’s Sourcebook on Sarcoidosis. Icon Help Publications, San Diego CA 2002, ISBN 0-597-83156-4.</li>

<li>Karl Wurm: Sarkoidoseleitfaden. Thieme Verlag, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-108012-4.</li>

<li>Karl Wurm (Hrsg.): Sarkoidose. Thieme, Stuttgart 1983, ISBN 3-13-631701-7.</li>

<li>Friedrich Wilhelm Bettinger (Hrsg.): Sarkoidoseleitfaden. Thieme Verlag, Stuttgart 1997, ISBN 3-13-108011-6 (Praxiswissen zu Klinik, Therapie und Prognose)</li>

<li>R. Hoppe: Sarkoidose. Schattauer Verlag, Stuttgart 1965.</li>

<li>J. Müller-Quernheim: Interstitielle Lungenerkrankungen. Thieme, 2003, ISBN 3-13-132281-0.</li></ul>

Leitlinien

<ul><li>S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/027-066.html">Sarkoidose (im Kinder- und Jugendalter)</a> der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2013)</li>

<li>S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-120.html">Chronische immunvermittelte ZNS-Erkrankungen</a> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2008)</li>

<li>S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-120.html">Immunvermittelte Erkrankungen der grauen ZNS-Substanz sowie Neurosarkoidose</a> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN). In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2012)</li></ul>

Wissenschaftliche Arbeiten

<ul><li>J. Hutchinson: On eruptions which occur in connection with gout. In: Jonathan Hutchinson (Hrsg.): <a href="Archives_of_Surgery" class="mw-redirect" title="Archives of Surgery">Archives of Surgery</a>. Mortimer’s malady, London 9.1898, S. 307, 315.</li>

<li>E. Besnier: Lupus pernio de la face; synovites fongueuses (scrofulo-tuberculeuses) symétriques des extrémités superieures. In: <a href="Annales_de_Dermatologie_et_de_Syphiligraphie" class="mw-redirect" title="Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie">Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie</a>. 2. Auflage. Masson, Paris 10.1889, S. 333–336.</li>

<li>C. P. M. Boeck: Multiple benign sarcoid of the skin. In: Journal of cutaneous and genito-urinary diseases. Chicago-New York 17.1899, S. 543–550.</li>

<li>E. Kuznitsky, A. Bittorf: Boecksches Sarkoid mit Beteiligung innerer Organe. In: <a href="M%C3%BCnchener_Medizinische_Wochenschrift" class="mw-redirect" title="Münchener Medizinische Wochenschrift">Münchener Medizinische Wochenschrift</a>. MMW Medizin-Verlag, München 62.1915, S. 1349–1353.</li>

<li>J. Schaumann: Étude sur le lupus pernio et ses rapports avec les sarcoides et la tuberculose. In: Annales de dermatologie et de syphiligraphie. Masson, Paris 6.1916–1917, S. 357–373.</li>

<li>F. R. Singer, J. S. Adams: Abnormal calcium homeostasis in sarcoidosis. In: <a href="The_New_England_journal_of_medicine" class="mw-redirect" title="The New England journal of medicine">The New England journal of medicine</a>. Boston MA 315.1986,18 (12. Sep.), S. 755–757.</li>

<li>T. Scharkoff: Epidemiologie der Sarkoidose. In: Pneumologie. Thieme, Stuttgart 47.1993,10 (Okt), S. 588–592.</li>

<li>L. S. Newman, C. S. Rose, L. A. Maier: Sarcoidosis. In: <a href="The_New_England_journal_of_medicine" class="mw-redirect" title="The New England journal of medicine">The New England journal of medicine</a>. Boston Mass 336.1997,17 (Apr 24), S. 1224–1234.</li>

<li>R. Valentonyte et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://idw-online.de/pages/de/news102849">Sarcoidosis is associated with a truncating splice site mutation in BTNL2.</a> In: <a href="Nature_Genetics" title="Nature Genetics">Nature Genetics</a>. Advance online publication. New York 27. Februar 2005 (Bericht im IDW)</li>

<li>M. Preiss: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2004/0210/pdf/dmp.pdf">Laborchemische Veränderungen und Organbefall, insbesondere Blutbildveränderungen und Splenomegalie bei Sarkoidose.</a> (PDF; 357 kB) Dissertation, Universität Marburg, 2003.</li>

<li>A. Pfau, W. Stolz, S. Karrer, R.-M. Szeimies, M. Landthaler: Allopurinol in der Behandlung der kutanen Sarkoidose. In: Der Hautarzt. Band 49, Nr. 3/März 1998, S. 216–218.</li>

<li>H. Nunes, D. Bouvry u. a.: Sarcoidosis. In: Orphanet Journal of Rare Diseases. Band 2, 2007, S. 46, <a href="https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-46" class="extiw external" title="doi:10.1186/1750-1172-2-46">doi:10.1186/1750-1172-2-46</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18021432?dopt=Abstract">PMID 18021432</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2169207/">PMC 2169207</a> (freier Volltext). (Review).</li>

<li>C. Katic: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.freidok.uni-freiburg.de/volltexte/3051/">Klinische Phänotypisierung des Verlaufs von 225 Sarkoidosepatienten.</a> <a href="Dissertation" title="Dissertation">Dissertation</a>. Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg 2007.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Sarcoidosis?uselang=de">Commons: Sarkoidose</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.pathologie-online.de/?page_id=135">Histologische Bilder von Lymphknoten bei Sarkoidose</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dermis.net/dermisroot/de/16975/diagnose.htm/">DermIS.net Bilder von Sarkoidose der Haut</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sarkoidose.de/">Deutsche Sarkoidose-Vereinigung</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.wasog.org/">WASOG World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://sarkoidose-netzwerk.de/">Sarkoidose-Netzwerk e. V.</a></li>

<li>Folge <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ardaudiothek.de/episode/abenteuer-diagnose-der-medizin-krimi-podcast/07-der-wassermann/ndr/87073778/">07</a> aus dem Podcast "Abenteuer Diagnose" des NDR</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dad.sprechwiss.uni-halle.de/dokuwiki/doku.php/de/B/Boeck_norw">Boeck (norw.).</a> 3. Januar 2024, abgerufen am 2. Juli 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ASarkoidose&rft.title=Boeck+%28norw.%29&rft.description=Boeck+%28norw.%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fdad.sprechwiss.uni-halle.de%2Fdokuwiki%2Fdoku.php%2Fde%2FB%2FBoeck_norw&rft.date=2024-01-03&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Karl Wurm (Hrsg.): Sarkoidose. Thieme, Stuttgart/New York 1983, S. 12.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> L. S. Newman, C. S. Rose, L. A. Maier: Sarcoidosis. In: <a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine">The New England Journal of Medicine</a>. Band 336, Nummer 17, April 1997, S. 1224–1234, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJM199704243361706" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJM199704243361706">doi:10.1056/NEJM199704243361706</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9110911?dopt=Abstract">PMID 9110911</a>. (Review).

</li>

<li id="cite_note-PMID8259367-4"><a href="#cite_ref-PMID8259367_4-0">↑</a> T. Scharkoff: Epidemiologie der Sarkoidose. In: Pneumologie. Band 47, Nummer 10, Oktober 1993, S. 588–592, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8259367?dopt=Abstract">PMID 8259367</a>.

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<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Karl Wurm (Hrsg.): Sarkoidose. Thieme, Stuttgart / New York 1983, S. 13.

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<li id="cite_note-PMID17400664-6"><a href="#cite_ref-PMID17400664_6-0">↑</a> G. Izbicki, R. Chavko u. a.: World Trade Center “sarcoid-like” granulomatous pulmonary disease in New York City Fire Department rescue workers. In: Chest. Band 131, Nummer 5, Mai 2007, S. 1414–1423, <a href="https://doi.org/10.1378/chest.06-2114" class="extiw external" title="doi:10.1378/chest.06-2114">doi:10.1378/chest.06-2114</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17400664?dopt=Abstract">PMID 17400664</a>.

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<li id="cite_note-PMID17537780-7"><a href="#cite_ref-PMID17537780_7-0">↑</a> D. Gupta, R. Agarwal u. a.: Molecular evidence for the role of mycobacteria in sarcoidosis: a meta-analysis. In: The European respiratory journal. Band 30, Nummer 3, September 2007, S. 508–516, <a href="https://doi.org/10.1183/09031936.00002607" class="extiw external" title="doi:10.1183/09031936.00002607">doi:10.1183/09031936.00002607</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17537780?dopt=Abstract">PMID 17537780</a>.

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<li id="cite_note-PMID15314723-8"><a href="#cite_ref-PMID15314723_8-0">↑</a> Wolff H. Schmiegel: <cite style="font-style:italic">Diagnostik und Therapie der akuten und chronischen Hepatitis C – Vorgehen in Problemsituationen</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Zeitschrift für Gastroenterologie</cite>. Band 42, Nr. 8. Georg Thieme, Stuttgart / New York 11. August 2004, S. 720–723, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1055/s-2004-813445">10.1055/s-2004-813445</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15314723?dopt=Abstract">PMID 15314723</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dgvs.de/media/ll_hepatitis_11_schmiegel.pdf">dgvs.de</a> [PDF; abgerufen am 27. Oktober 2012]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sarkoidose&rft.atitle=Diagnostik+und+Therapie+der+akuten+und+chronischen+Hepatitis+C+-+Vorgehen+in+Problemsituationen&rft.au=Wolff+H.+Schmiegel&rft.date=2004-08-11&rft.doi=10.1055%2Fs-2004-813445&rft.genre=journal&rft.issue=8&rft.jtitle=Zeitschrift+f%C3%BCr+Gastroenterologie&rft.pages=720-723&rft.place=Stuttgart+%2F+New+York&rft.pmid=15314723&rft.pub=Georg+Thieme&rft.volume=42" style="display:none">

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<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> R. P. Baughman, A. S. Teirstein, M. A. Judson <a href="Et_al." title="Et al.">et al.</a>: Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. In: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Band 164, 2001, S. 1885–1889, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11734441?dopt=Abstract">PMID 11734441</a>, <a href="https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.10.2104046" class="extiw external" title="doi:10.1164/ajrccm.164.10.2104046">doi:10.1164/ajrccm.164.10.2104046</a>.

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<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2532.htm">Erythema nodosum associated with sarcoidosis.</a> Bild eines Erythema nodosum bei MedlinePlus, abgerufen am 23. Mai 2012.

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<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> Jacob J. Cedarbaum, Deepak A. Rao, Hiroto Hatabu, Katherine H. Walker, Joseph Loscalzo:: A Bumpy Road to Diagnosis (Clinical Problem Solving). <a href="New_England_Journal_of_Medicine" class="mw-redirect" title="New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a> 2023, Band 389, Ausgabe 1 vom 6. Juli 2023, Seiten 72–77, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMcps2304844" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMcps2304844">DOI: 10.1056/NEJMcps2304844</a>.

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